The Rationale for Using Fixed-Dose Combination Therapy in the Management of Hypertension in Colombia: A Narrative Review.

Hypertension is a major risk factor for cardiovascular disease and the leading cause of death in Colombia. While the rate of hypertension awareness in Colombia is generally high, rates of treatment initiation, adherence, and blood pressure (BP) control are suboptimal. Major international hypertension guidelines recommend starting treatment with a combination of antihypertensive agents, and the use of a single-pill combination (SPC) to maximize adherence. In contrast, Colombian hypertension guidelines recommend starting treatment with diuretic monotherapy in most patients, and only initiating combination therapy in those with BP > 160/100 mmHg. Therefore, the aim of the current narrative review is to examine the rationale for using SPCs to treat hypertension in Colombia, in the context of the major issues for BP control there. There is evidence of widespread therapeutic inertia in hypertension management, particularly in primary care, in Colombia. Moreover, combination therapy, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and long-acting calcium channel blockers, which are internationally recommended as first-line drug therapies, are underutilized there. Adherence to antihypertensive therapy is low in Colombia and may be enhanced by use of SPCs as well as better patient education and follow-up. While there are promising national initiatives to improve BP management, more needs to be done by individual physicians. Antihypertensive SPCs are available on the national essential medicines list and may help to overcome some of the problems with suboptimal adherence, therapeutic inertia, and low rates of BP control that contribute to the high cardiovascular death rate in Colombia.

Investigación e innovación para la salud: perspectivas y compromisos / Research and innovation for health: Perspectives and commitments

La necesidad del reconocimiento y la publicación de todos los resultados obtenidos de procesos académicos y científicos se puede remontar al el siglo xvii1 y ha sido una tendencia que ha cobrado importancia, a tal punto que en la actualidad dicha difusión se ha convertido en un indicador de desarrollo de una sociedad, que ha hecho que este tema sea marcado por ideas relacionadas con la productividad y la competitividad. En particular, en la comunidad Latinoamericana1 el tema en mención se mide de acuerdo con el número de publicaciones que se hacen en revistas científicas, especialmente en aquellas calificadas y medidas, tanto en el ámbito nacional como en el internacional; además, se pone en consideración el nivel de colaboración con el cual se realizó la producción y el número de veces que es citado dicho artículo. Este tipo de indicadores ha comenzado a utilizarse en conjunto con otros como el producto interno bruto y el índice de inversión en investigación de una nación, para evaluar el impacto que puede llegar a tener la producción científica sobre el desarrollo económico del país. Lo anterior justifica la revisión de algunos tópicos relacionados con la medición de la producción científica en Colombia.

Estado de la investigación clínica en Colombia / State of the clinical research in Colombia

La investigación médica es esencial para hacer frente a los retos del futuro, ya que su resultado no sólo produce nuevos conocimientos, ciencia e innovación, sino que también puede ser traducido en mejores formas de prevenir y tratar las enfermedades (1). Es por ello, que diversos países se han sumergido en este campo investigativo y por ende les ha permitido un mejor desarrollo en salud, tecnología y políticas macro económicas con un aumento de inversión en capital extranjero; para junio de 2017 a nivel mundial existían 289 227 estudios clínicos, según Clinical Trails.gov, los cuales presentan una mayor densidad en países como Estados Unidos y los pertenecientes al continente europeo, con 116 237 y 81 769 respectivamente (2); en cuanto a los países del continente asiático, principalmente en la región del sureste, han tenido un gran desarrollo en los últimos años con 31 071 para junio del año anterior (1, 2); respecto a Colombia, La investigación clínica data de mas de 30 años, sin embargo, es a partir de la década de los 90 en donde se alcanzan los estándares necesarios para poder competir con estudios internacionales, esto ocurre gracias a la aplicación desde el INVIMA de las resoluciones 8430, 3823 y 2378 (3).

Antihipertensivos en el síndrome metabólico / Anti-hypertensive drugs in metabolic syndrome

El síndrome metabólico tiene dos aspectos básicos que son la base fisiopatológíca de las múltiples manifestaciones del mismo: la resistencia a la insulina y el adipocito de la grasa visceral. Los adipocitos resistentes a la insulina poseen todos los elementos del sistema renina ­angiotensina. Estas interacciones metabólicas entre el sistema renina-angiotensina del adipocito, la acción de la insulina y la resistencia a la insulina, explican en parte los hallazgos en cuanto a la reducción del riesgo de progresión a diabetes y mejoría en parámetros de resistencia a la insulina de los estudios realizados con IECA y ARA II (UKPDS, HOPE y MICROHOPE, meta análisis del ABCD, CAPPP, FACET Y UKPDS, LIFE y VALUE ). Los ARA II pueden actuar en dos vías diferentes, Vía PPAR-gama disminuyendo la resistencia a la insulina, la dislipidemia y la inflamación, y vía angiotensina II disminuyendo la proliferación celular, la hipertensión y la oxidación.

Jornadas saludables 2003-2004 / Healthful days 2003-2004

La Alcaldía de Manizales a través del despacho de la Primera Dama y la Secretaría de Salud y Seguridad Social, está atendiendo las necesidades de la comunidad y en respuesta a los perfiles de morbilidad y mortalidad de laciudad, viene desarrollando desde el 2003 la estrategia de Jornadas Saludables. La Jornada Saludable consiste en una serie de actividades intersectoriales e interinstitucionales que se desarrollan en un mismo día dela semana, en múltiples escenarios de una misma comunidad; se abordan diferentes temáticas y de distinto orden; algunas en promoción de la salud, otras en prevención de la enfermedad y/o de identificación de factores de riesgo; todas con carácter gratuito. La estrategia ha puesto al alcance directo de las comunidades una serie de servicios e intensificación de actividades antes dispersas. El objetivo primordial durante el primer año ha sido el de realizar en todas las comunas y corregimientos un programa de promoción y prevención con énfasis en prevención de riesgo cardiovascular, con la integración de las comunidades y la participación de entidades públicas y privadas que propenden por la salud y el bienestar de la población...

Opinión de los médicos sobre la aplicación y repercusiones de la Ley 100 de 1993 / Opinion of physicians on the application and repercussions of the Law 100/1993

Objetivos: conocer la opinión de los médicos colombianos en ejercicio de su profesión y líderes en su disciplina en diferentes regiones del país, respecto a la aplicación y repercusiones de la Ley 100 de 1993.Diseño: estudio multicéntrico en Colombia. Durante un período de doce meses (2002-2003) se realizó una encuesta a médicos generales y especialistas asistentes a diferentes talleres sobre riesgo cardiovascular y redefinición del perfil del médico internista en Colombia, convocados por la Asociación Colombiana de Medicina Interna (ACMI).Sitio del estudio: ciudades sede de los 12 capítulos de la ACMI y en 15 ciudades donde se realizaron los talleres de riesgo cardiovascular.Muestra: 700 médicos generales y especialistas.Mediciones: variables demográficas y de opinión sobre: satisfacción en el ejercicio de la profesión, repercusiones del modelo económico de la Ley 100 de 1993, aplicación de los programas de promoción y prevención, calidad de vida, posibilidades de educación continuada y área de dedicación en el ejercicio profesional.Resultados: las variables demográficas analizadas fueron: edad: promedio 40.5 años (DE 12.4). Hombres 68.6porcentaje. Procedentes de ciudades capitales de departamento 77.9porcentaje. Todos médicos en ejercicio de su profesión y 40.7porcentaje con estudios de postgrado. De los posgraduados son especialistas el 90.4porcentaje, magíster el 8.9porcentaje y PhD el 0.7porcentaje. Trabajan en hospitales el 48.3porcentaje; en consultorio particular el 36.1porcentaje; son docentes el 13.6porcentaje y el 0.9porcentaje se dedica a la investigación. Grado de satisfacción con el ejercicio profesional: alto 41.6porcentaje, medio 43.7porcentaje y bajo 9.9porcentaje. El modelo económico de la Ley 100 no ha representado beneficio en el 53.3porcentaje. Para el 46.1porcentaje ha representado beneficio: a las EPS (86.6porcentaje) y a las IPS (14.6porcentaje). El impacto sobre las actividades de promoción y prevención fue calificado como negativo en...

Correlacion de proteinuria en orina de 24 Horas con muestras de orina ocasional / Correlation between proteinuria in 24 Hours urine with occasional urine samples

Un total de 55 pacientes con edades entre 15 y 60 anos y con creatinemia normal, se dividio en tres categorias de acuerdo con la excrecion diaria de proteinas en orina de 24 horas. A cada paciente se le tomaron cuatro muestras de orina; para creatinuria a las 6:00 y para proteinuria a las 8:00, 12:00 y 20:00 horas. En estas muestras se establecio el indice Proteinuria/Creatinuria (Pr/Cr) el cual se correlaciono con la proteinuria de 24 horas. Los resultados indican que un indice (Pr/Cr) superior a 3.0 puede ser considerado dentro del rango "nefrotico", y un indice (Pr/Cr) inferior a 0.2 dentro del rango de "normalidad". Se concluye que la mejor muestra de orina para el estudio "Correlacion de la proteinuria de la orina de 24 horas con muestras de orina ocasional", es la primera muestra de la manana.